Здоровье        04 декабря 2018        1401         0

Запор у ребенка до года

Какой родитель не радуется стулу своего малыша?! И это понятно, ведь регулярная дефекация признак хорошей работы кишечника у ребенка. А также залог хорошего самочувствия и настроения малыша. Ребенок плохо какает — очень частая жалоба на приеме у педиатра. А также одна из причин беспокойства родителей. Маме и папе всегда очень хочется помочь своему малышу. Но всегда ли задержка стула свидетельствует о запоре у ребенка до года? Чтобы ответить на этот вопрос, для начала нужно разобраться какой стул у ребенка до года считается нормальным?

Стул у ребенка до года

Каким должен быть стул у детей первого года жизни? Любым. Цвет, консистенция, частота стула могут варьировать. Это происходит из-за того, что в первый год идет созревание желудочно-кишечного тракта, формирование микрофлоры кишечника. Поэтому для стула маленьких детей нет четких критериев. Главное, чтобы самочувствие ребенка из-за этого не страдало.

Консистенция стула кашицеобразная, к году становится гуще. Кал детей находящихся на естественном и искусственном вскармливании также будет отличаться. У детей получающих смесь он более густой, более темный и может быть с неприятным запахом.

По цвету кал малыша может быть желтым, горчичным, желто-зеленым и даже темно-зеленым. Если ребенок чувствует себя прекрасно, то это его вариант нормы.

В стуле могут присутствовать белые комочки. Это нерастворимые кальциевые мыла (соли жирных кислот). Могут быть зеленые прожилки, немного слизи и остатки непереваренной пищи, если ребеночек уже получает прикорм. Всё это также вариант нормы для ребенка до года.

Чего не должно быть в стуле малыша? Не должно быть крови. Если заметили хотя бы прожилки, обратитесь к педиатру. И стул не должен быть белым, это также признак патологии.

Сколько раз в день должен какать ребенок?

Для многих родителей редкий стул малыша —  главный признак запора. Но это не всегда так. Частота стула у ребенка тоже может быть разной. От чего это зависит? От вида вскармливания: грудничок ребенок или получает смесь. Зависит от того, введен прикорм или нет, от вида прикорма.

У одного малыша на грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления, а у другого один раз в неделю. Грудное молоко может почти полностью всасываться в кишечнике ребенка. Это объясняет стул один раз в неделю, при нормальном самочувствие малыша. У детей на искусственном вскармливании стул обычно 1-2 раза в день. Так же частота стула зависит от возраста.

Частота опорожнения толстой кишки в зависимости от возраста

Число дефекаций в деньЧисло дефекаций в неделю
0-3 месяца
Грудное вскармливание3-5-75-40
Искусственное вскармливание25-28
6-12 месяцев1-25-28

Как понять, что у ребенка запор?

Так что же такое запор у ребенка до года? Давайте разбираться. Запор у ребенка до года — это не столько отсутствие стула в течении нескольких дней, а наличие плотного твердого или замазкообразного липкого кала. Боль, беспокойство, натуживание во время дефекации. Если стул у ребенка 1 раз в 3-4 дня, но при этом он самостоятельный, не вызывает беспокойства ребенка, то это не запор.

Функциональный и органический запор

Выделяют запор функциональный, он встречается чаще и органический. Самое главное исключить органическую патологию, с функциональным запором справиться легче.

!!!Симптомы тревоги, которые помогут заподозрить органическую патологию

  • Задержки стула появились с рождения или в первые недели жизни.
  • Задержка отхождения мекония (после 48 часов).
  • Ленточный стул.
  • Плохие прибавки веса и роста.
  • Большой вздутый живот, видна перистальтика кишечника.
  • Слабый мышечный тонус, ребенок плохо развивается.
  • Кровь в стуле.
  • Подъемы температуры.
  • Деформация нижних конечностей, таких как косолапость.
  • Аномальное расположение ануса.
  • При осмотре поясничной области — асимметрия ягодичных складок, изменение цвета кожных покровов, пучок волос.

При наличие симптомов тревоги и рефрактерного запора (не поддающегося медикаментозной терапии), обязательно нужна консультация хирурга. Хирург исключит патологию ануса, аномалии и травмы спинного мозга, аномалии мышц брюшной стенки, болезнь Гиршпрунга. Также запор является симптомом таких заболеваний, как муковисцедоз, целиакия, гипотиреоз, гиперкальциемия, интоксикация витамином Д.

Отдельно нужно сказать о гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего молока), которая тоже вызывает запор у ребенка. Данное состоянии возникает обычно при резком переходе с естественного вскармливания на искусственное. И лечится исключением из рациона ребенка коровьего белка.

Функциональный запор у детей

Если меконий отошел в первые 48 часов жизни. Если первые несколько недель жизни, задержки стула не наблюдалось. Если ребенок имеет нормальное физическое и нервно-психическое развитие.  Если живот при пальпации мягкий, то запор, скорее всего, функциональный. Это неопасное состояние в педиатрии и хорошо поддается лечению. Главное выявить причину.

Причины запора у ребенка до года

  1. Первое — это конечно незрелость самого кишечника и нервной системы, которая его регулирует. Просто организм малыша еще не умеет правильно работать. Двигательная активность кишечника недостаточная, мышечные сокращения стенки кишечника дискоординированы, недостаточная работа ферментов ЖКТ. Нужно время, чтобы организм созрел.
  2. Неправильное питание ребенка.
  • Для детей, находящихся на естественном вскармливании, причиной задержки стула может быть нехватка молока. Если ребеночку не хватает молока, то всё, что поступает будет полностью всасываться. Поэтому стул будет редким и скудным. Эта проблема решается добавлением в рацион ребенка адаптированной смеси.
  • Также нужно оценить питание мамы, если она кормит грудью. Недостаточное поступление грубой растительной клетчатки, воды. Рацион богатый газообразующими продуктами, закрепляющими продуктами (макаронные изделия, натуральный кофе, какао, крепкий чай, сдоба, гранат, зимние груши, черника, черемуха) приводят к запору у малыша. Известно, что танин, содержащийся в продуктах, секретируется в грудное молоко и тормозит перистальтику кишечника ребенка. О диете кормящей мамы можете прочитать здесь.
  • Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, причиной запора может быть резкий переход с грудного вскармливания на искусственное. Или быстрая смена одной смеси на другую.
Как правильно вводить смесь

При переходе с одной смеси на другую, важно делать это постепенно, чтобы дать ребенку время привыкнуть к новому продукту. Новую смесь даем малышу перед основной смесью, начиная с 30 мл один раз в день. По мере увеличения объема новой смеси, уменьшаем объем старой. При переходе с одной смеси на другую у ребенка может меняться частота, характер стула и цвет.

Схема перехода с одной смеси на другую

Срок введенияКоличество смеси на 1 прием, млКратность приемаКоличество в сутки, мл
1-й день30130
2-й день302-360-90
3-й день305-6150-180
4-й день605-6300-360
5-й день1005-6500-600
6-й день1505-6750 и более

При докорме малыша смесью, даем её после кормления грудью. Начинаем также с 30 мл и доводим до необходимого объёма, в зависимости от количества молока у мамы.

Также очень часто родители, дабы сделать смесь питательнее, нарушают правила приготовления смеси. Кладут больше сухого вещества, чем положено. Результатом этого может быть запор. Или перекармливают ребенка, что ведет не только к запору, а еще и к развитию ожирения.

  1. Дефицит жидкости. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен обязательно получать воду. Суточный объем воды равен разовому объёму получаемой пищи. Предложите воду и малыш на грудном вскармливании, особенно, если в квартире сухо, на улице жарко, у малыша температура. Ну и, если грудничок с удовольствием пьет воду, почему бы и нет. Допаивание малыша водой, очень часто решает проблему запора.
  2. Ошибки в введении прикорма. Ранний прикорм, быстрое введении твердой пищи, еда с общего стола. Это консервированные овощи, макароны, соленая рыба, сало (да, и такое бывает!). В силу незрелости ферментативной системы ЖКТ, дети неспособны переварить данные продукты. Детям, которым только собираются вводить прикорм, лучше ввести сначала овощи (цветная капуста, брокколи, кабачок). А которые получают, в рационе обязательно должны присутствовать каждый день овощное и фруктовое пюре.
  3. Дети первых трех месяцев жизни ещё малоподвижны, это тоже может быть причиной запора. Когда малыш начинает переворачиваться, садиться, ползать, всё проходит само собой. Также, в данном случае, хорошо помогают массаж и гимнастика.
  4. На фоне таких заболеваний, как рахит, железодефицитная анемия снижается мышечный тонус. Они также могут быть причинами запора. Нужно обязательно проводить профилактику данных состояний.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать задержку стула у ребенка. Например: противосудорожные, диуретики, препараты железа.

Как лечить запор у ребенка до года?

Цель лечения —  добиться регулярной безболезненной дефекации стулом мягкой консистенции, а также предотвратить скопления каловых масс.

У детей до года характер питания играет ключевую роль в регуляции режима дефекации. Поэтому первый шаг в лечении запоров — это диетическая коррекция. Иногда стул восстанавливается без применения медикаментозной терапии. Как нормализовать питание ребенка мы говорили выше.

Если диетотерапия не приносит никаких результатов, тогда подключаем медикаментозную коррекцию. Это конечно слабительные.

Слабительные средства для детей

В детской практике, особенно у детей до года применяются только осмотические слабительные. К ним относятся препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) и полиэтиленгликоля (Форлакс). Минеральные масла, стимулирующие средства (сенна, бисакодил) у детей не применяются.

 Первое!  Для того, чтобы начать прием осмотических средств, необходимо освободить прямую кишку от каловых масс. Для этого подойдут глицериновые свечи или Микролакс.

Глицериновые свечи для детей от запора

Глицериновые свечи имеют детскую форму (1,24 г), разрешены к применению с рождения. Детям первого года жизни достаточно 1/2 свечи, применяется один раз в сутки. Эффект наступает через 5-10 минут.

Как поставить свечу ребенку.
  1. Вымойте руки.
  2. Положите малыша на живот или на левый бок, с прижатыми к животу ногами.
  3. Аккуратно медленно введите свечу закругленным концом вперед за мышечный сфинктер.
  4. Сомкните ягодицы малыша (примерно 2 минуты), для предотвращения выскальзывания свечи.

Микролакс для детей до года

Микролакс — микроклизма, удобна в применении. Так же подходит для детей с рождения. Есть специальная детская форма с укороченным наконечником, но можно пользоваться и взрослой, но наконечник вводить наполовину.

Инструкция по применению Микролакса.
  1. Тщательно вымыть руки.
  2. Отломить пломбу на наконечнике.
  3. Сверху на наконечнике появится маслянистая капелька, обработать ей наконечник.
  4. Положить малыша на спину, с поджатыми к животу ножками и ввести наконечник в анальное отверстие по направлению к пупку. Если это не специально детская форма, то наконечник вводим наполовину, до отметки.
  5. Выдавливаем содержимое тюбика и извлекаем его со сжатыми стенками.

 Второе!  Поддерживающая терапия препаратами лактулозы или полиэтиленгликоля.

Их действие основано на притягивании на себя воду, таким образом объем каловых масс увеличивается, они становятся более мягкими. Также идет стимуляция перистальтики кишечника. Поэтому принимая данные слабительные, ребенок обязательно должен пить достаточное количество воды. Доза подбирается индивидуально и постепенно, до достижения стула 3 раза в неделю. Лечение длительное, может быть 6 месяцев и больше, продолжительность определить врач. Не бойтесь, привыкания препараты не вызывают.

  • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе) применяется с рождения. Помимо слабительного действия обладает еще пребиотическим. Препарат желательно принимать в одно и тоже время, обычно это утром. Дозировку подбирает врач, начинают с 2-2,5 мл и постепенно увеличивают каждые два дня, до необходимого результата — регулярный стул. Эффект наступает через 2 дня. В первые дни приема препарата возможен метеоризм.
  • Полиэтиленгликоль (Форлакс) — по назначению врача рекомендован детям с 6 месяцев. Так же как и с лактулозой врач подбирает индивидуальную дозировку.

 Третье!  Это отмена препарата. Постепенно снижается доза, до полной её отмены, но не ранее, чем через месяц после купирования симптомов запора. Такая схема терапии используется с целью профилактики и оценки рецидивов.

 

Главное в лечении запора у ребенка запастись терпением, так как лечение длительное. И не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *