Вакцинация        15 января 2019        764         0

Ставить ли прививку от гепатита В ребенку в роддоме?

Самая первая прививка, которую получает ребенку — это прививка от вирусного гепатита В. Её ставят малышу в роддоме в первые сутки после рождения. Зачем так рано? Ведь малыш еще не ходит к стоматологу, не делает себе тату или маникюр, не колет наркотики, не занимается сексом. Как он может заразиться гепатитом В? Все ответы в этой статье.

Как передаётся гепатит В ребенку?

  • Самый главный путь передачи — это от матери ребенку. Женщина, инфицированная гепатитом В, может передать его малышу во время беременности, но этот риск составляет менее 5 % и во время родов, что более вероятно (95%).
  • Ребенок может также заразится уже после рождения, контактируя с больными родителями или родственниками. Это бытовой или контактный путь передачи. Заражение происходит через раны, порезы, игрушки, укусы, предметы личной гигиены.
  • Передача вируса малышу может произойти и при переливании крови, реже её компонентов (плазмы, эритроцитарной массы и др.) при наличии в них HBV (вируса гепатита В).
  • Инфицирование может произойти и при медицинских манипуляциях через инструменты, контаминированные HBV.

Как могут заразиться гепатитом В дети старшего возраста?

  • Дети постарше могут заразиться при контакте с родителями или родственниками. Заражение происходит при попадании на поврежденную кожу (порез, царапина) инфицированной крови или других биологических жидкостей.
  • Уколовшись о шприц, оставленный наркоманами на улице.
  • При переливание крови (никто не застрахован от ДТП, например).
  • Через укусы инфицированных детей в детском саду. Да, такие дети посещают детский сад и вы об этом не будете знать.
  • Часто заражение происходит после приема стоматолога, если недобросовестно обрабатываются инструменты.
  • По той же причине происходит заражение после прокалывания ушей. Мамочки очень любят прокалывать уши девочкам еще до года.

Почему легко заразиться гепатитом В?

Вы скажете, что ни у вас, ни у ваших родственников нет этого заболевания. Очень часто бывает так, что женщина узнает о том, что она больна только будучи уже беременной или даже только после рождения малыша. Для гепатита В характерно серонегативное окно, когда все анализы еще отрицательные, а человек уже опасен для окружающих. Женщина не асоциальная, не ведущая беспорядочную половую жизнь, ни принимающая наркотики, порой даже не знает, где могла заразиться. А заразиться им очень легко, достаточно малюсенькой капельки крови.

Способность передаваться HBV в 50-100 раз выше, чем у ВИЧ. Для инфицирования достаточно 0,000000001 мл крови, содержащей вирус.

Гепатит В вызывает ДНК-содержащий вирус. В отличие от вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита С, он чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус гепатита В сохраняется при комнатной температуре в течение 3 месяцев, при замораживании – 15-20 лет, при прогревании до 60°С – 4 часа. Поэтому вирус может долгое время находится на шприце, стоматологическом оборудовании, маникюрных инструментах. Вирус передается от человека человеку через кровь, сперму, вагинальную жидкость, слюну, мочу.

Как проявляется гепатит В у детей?

Первые проявления заболевания могут появиться через 3-4 месяца после заражения. У малышей обычно нет никаких симптомов. А вот детки постарше могут пожаловаться на слабость, потерю аппетита, боль в мышцах, животе, суставах. Также для гепатита В характерна лихорадка, тошнота, диарея, рвота, потемнение цвета мочи, окрашивание кожи и склер в жёлтый цвет.

Зачем ребенка прививать от гепатита В так рано?

К чему я всё это, а к тому что единственной защитой ребенка, как только родившегося, так и старше — это вакцинация. Почему это важно? Потому что очень часто гепатит В у детей имеет молниеносное течение, а если нет, то с вероятностью до 90% переходит в хроническую форму. Течение HBV-инфекции во многом зависит от возраста, чем младше ребенок, тем хуже прогноз.

Риск хронизации HBV-инфекции определяется во многом возрастом в момент инфицирования: у новорожденных он достигает более 90%, у детей и подростков — 20–30% и у взрослых — 5–10%.

Вакцинация от гепатита В в первые  24 часа жизни предотвращает развитие цирроза печени, рака печени у малышей, если заражение всё-таки произошло. А заражение часто происходит в родах, потому что до 30% носителей вируса гепатита В об этом не догадываются. Пока не появилась прививка, большинство детей, рожденных от больных матерей, становились хронически больными гепатитом В.

График вакцинации от гепатита В

Вакцинация от гепатита В включает три введения вакцины:  в 0-1-6 месяцев. Это значит, что интервал между первой и второй прививкой должен быть не менее месяца. А интервал между первой и третьей прививками составляет 6 месяцев. Если по какой-то причине интервалы между прививками удлинились, например, ребенок заболел, вакцинацию не нужно начинать сначала, её следует просто продолжать.

Ранее не привитые дети прививаются по этой же схеме — 0-1-6.

По схеме 0-1-2-12 прививают детей из группы риска, рожденных от матерей, которые больны вирусным гепатитом В.

Куда ставят прививку от гепатита В?

Вакцину вводят внутримышечно. Детям от 0-3 лет в верхненаружную поверхность средней части бедра, у старших детей и взрослых в дельтовидную мышцу на плече. В ягодицу препарат не вводится, так как ягодичная мышца у детей развита плохо, поэтому вакцина может попасть в подкожно-жировую клетчатку, что вызовет воспаление.

Какие есть вакцины от гепатита В?

От гепатита В существуют как моновакцины, так и комбинированные.

Моновакцины от гепатита В.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжеваяЗАО «Комбиотех», Россия
Регевак ВЗАО «Биннофарм», Россия
ЭнджериксООО «Смит-Кляйн-Бичем-Биомед»
Эувакс В«Эл Джи Лайф Саенсис Лтд», Корея
Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)«Серум Инст. Лтд», Инди

Это моновакцины, зарегистрированные в России. В случае, если в один день совпадает постановка несколько прививок, тогда лучше использовать комбинированные вакцины.

Комбинированные вакцины с гепатитом В, зарегистрированные в России.

Бубо-М (АДС-М+Гепатит В)ЗАО «Комбиотех», Россия
Бубо-Кок (АКДС+Гепатит В)ЗАО «Комбиотех», Россия
АКДС+Гепатит ВЗАО «Микроген», Россия
Инфанрикс-Гекса (АаКДС-Хиб-ИПВ-Гепатит В)ГлаксоСмитКляйн- Биомед», Россия

Ещё очень часто мамочки отказываются от вакцинации против гепатита В в роддоме, боясь длительной желтушки у ребенка. Вакцина против гепатита В не содержит вируса, а содержит в своем составе лишь некоторые его компоненты, поэтому заболевания вызвать не может, соответственно и желтуху тоже. После введения плановой вакцинации желтух у детей больше не стало.

Национальный календарь прививок придуман не просто так. Каждая прививка должна быть поставлена вовремя. Не нужно откладывать вакцинацию, делайте всё своевременно. Тогда ваш ребенок будет надежно защищен.