Здоровье        10 октября 2018        2326         0

Температура у ребенка: сбивать или нет

Температура у ребенка: сбивать или нетПонимаю родителей, которые при повышении у ребенка температуры, стараются её быстрее сбить. Высокая температура всегда пугает мам и пап. Она является самым частым поводом для вызова скорой помощи. Ведь малыш, который совсем недавно играл и бегал, сейчас лежит и отказывается от еды. Сбивать или нет температуру? Какую температуру нужно сбивать у ребенка? Как правильно это делать? Чем сбивать температуру у детей? Какой препарат лучше?  Давайте разбираться.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка?

Повышение температуры тела выше 37 градусов называют лихорадкой. Лихорадка — это частый признак какой-либо инфекции. Так организм защищается. В  условиях высокой температуры многие вирусы и бактерии погибают или теряют активность. Также при повышении температуры тела организм начинает вырабатывать интерфероны (защитные вещества), которые участвуют в иммунном ответе. Поэтому прежде чем сбивать температуру, сначала подумайте, а стоит ли?

Про холодные руки и ноги

Очень часто во время подъема температуры родители замечают у ребенка холодные руки и ноги. Ему холодно, его знобит. Давайте разберемся, почему так происходит.

Процесс повышения температуры проходит три стадии:

  1. Стадия подъема температуры. В эту стадию повышается процесс теплообразования. Чтобы тепло не расходовалось, сосуды спазмируются, кровь оттекает к внутренним органам. В результате руки и ноги становятся холодными. Из-за недостатка кровообращения, угнетается работа потовых желез → уменьшается потоотделение, что тоже предотвращает потерю тепла. Самочувствие ребенка страдает, его знобит.
  2. Температура достигает максимального значения, необходимого организму для борьбы с инфекцией. В эту стадию происходит сбалансирование процессов теплопродукции и теплоотдачи. Сосуды расширяются, начинают работать потовые железы → кожа становится розовой, теплой, влажной. Ребенку становится жарко.
  3. Стадия падения температуры. Температура медленно начинает снижаться.

Снижаем температуру правильно

Главная наша задача — это не снизить цифры на градуснике, а улучшить самочувствие ребенка. Как помочь ребенку, в зависимости от стадии повышения температуры?

  • У малыша озноб, ему холодно, руки и ноги холодные, бледные. Раньше это состояние называли «бледная лихорадка» и назначались спазмолитики (Но-шпа, дротаверин). Сейчас мы с вами понимаем, что это просто начальный этап подъема температуры. Ребенка нужно согреть: надеть носочки, укрыть одеялом, можно энергично растереть кожу до покраснения.
  • Когда малышу становится жарко, его можно раздеть, обтереть водой комфортной температуры (не холодной), можно даже принять легкий душ.
Важно!
  • Создайте ребенку комфортные условия. Следите за температурой в комнате — не должно быть жарко и душно. Оптимальная температура 18-20 градусов. Влажность воздуха должна быть  в пределах 50-60%.
  • Обязательно обильное питьё. Подойдет всё — морс, сок, компот, вода. Самый простой показатель достаточного питьевого режима — прозрачная моча. Если моча желтая, значит жидкости ребенку не хватает.

Чем сбивать температуру у ребенка?

Если самочувствие ребенка страдает, он плохо пьет, лежит, жалуется на головную боль и ломоту в теле, то без жаропонижающего не обойтись. Препаратов снижающих температуру огромное количество. Так чем же можно сбивать температуру у ребенка? Для снижения температуры у детей используются только два препарата: парацетамол и ибупрофен.

Что еще необходимо знать?

  • Сколько давать? Доза препарата рассчитывается от массы, а не от возраста. Парацетамол — 15 мг/кг (максимальная суточная доза не более 60 мг/кг), ибупрофен — 10 мг/кг (максимальная суточная доза не более 30 мг/кг).
  • Повторно жаропонижающий препарат дается только при повторном повышении температуры.
  • Не желательно чередовать парацетамол и ибупрофен или использовать комбинированные препараты, это может вызвать острую почечную недостаточность. Если чередуете, то между приемом парацетамола и ибупрофена должно пройти не меньше 2-3 часов.
  • Парацетамол и ибупрофен есть в виде сиропа и ректальных свечей. Наличие оральных форм и свечей, как у парацетамола, так и у ибупрофена, позволяет их комбинированное использование. Например, принять сначала парацетамол в сиропе, а следующую дозу парацетамола можно дать в виде свечи через 2–3 часа, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.
  • Не ждите, что после приема препарата, температура станет нормальной — 36,6. Если было 39, а стала 38 — это уже хорошо.
  • При даче ребенку препарата, для точности дозирования, используйте только мерную ложку или шприц, входящие в состав упаковки. А не чайную ложку из буфета.

Торговые названия парацетамола: Эффералган, Панадол, Калпол, Цефекон Д (свечи).

Торговые названия ибупрофена: Нурофен, Максиколд.

Какую температуру нужно сбивать у детей?

Выделяют группы детей, группы риска, которым рекомендуется давать жаропонижающие, при достижении температурой определенных значений.

  • Детям групп риска – с пороками сердца, расстройствами обмена веществ, неврологической патологией (например, эпилепсия) сбиваем температуру выше 38-38,5º С.
  • Детям первых 3 мес жизни давать антипиретики (жаропонижающие) следует при 38,0–38,5°С.
  • С этого же уровня рекомендуется снижать температуру у детей с фебрильными судорогами в анамнезе. Но в настоящее время от этого отказываются. Фебрильные судороги в большинстве своем имеют хороший прогноз. Поэтому нет смысла каждую минуту измерять температуру и при малейшем повышении снижать её. Это не предотвращает риска повторения повторных судорог, но может привести к передозировке жаропонижающего препарата.

Здоровым детям не рекомендуется давать жаропонижающее при температуре ниже 39,0–39,5°С. Но обязательно ориентируемся на самочувствие. Бывает, что и с температурой 39 ребенок играет.

Препараты, запрещенные в детской практике

  • Анальгин может вызвать анафилактический шок, заболевание крови (агранулоцитоз), а также значительно снизить температуру до обморочного состояния.
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин) может вызвать у ребенка тяжелейшую энцефалопатию с печеночной недостаточностью (синдром Рея).
  • Нимесулид (Найз) никогда даже не был зарегистрирован в США и запрещен во многих странах Европы, а у нас к сожалению используется в детской практике. Он вызывает токсическое поражение печени

Ответы на самые частые вопросы

Что лучше нурофен или парацетамол?

По данным многочисленных исследований, жаропонижающий эффект у них одинаковый.

Нурофен/Парацетамол не сбивает температуру. Что делать?

Возможно вы не правильно дозировали препарат. Дозировка подбирается по весу ребенка. Наша задача не снизить температуру до 36,6. Если она понизилась на один градус, это уже хорошо. Главное, чтобы улучшилось самочувствие ребенка

Через сколько повторно можно давать парацетамол/ибупрофен?

Повторно парацетамол можно давать через 4-6 часов, ибупрофен через 6-8 часов.

Обтирания при высокой температуре у ребенка

Спиртом, водкой, уксусом обтирать ребенка нельзя. Кожа малыша очень чувствительная, поэтому легко получить ожог. Да и вдыхание паров не облегчит его состояния. Обтираем только теплой водой, особенно места, где близко прилегают сосуды (подмышечные области, локтевые, паховые, подколенные).

Когда вызывать скорую при температуре у ребенка?

Скорую нужно вызывать, если у ребенка температура >40ºС и не поддается действию жаропонижающих.

  • Если ребенок совсем не пьет.
  • Если ребенку меньше 2-х месяцев.
  • На фоне температуры у ребенка появились судороги.
  • Если температура сопровождается сильной головной болью.
  • Появление одышки.
  • Нарастающие боли в животе.
  • Появление сыпи, которая не исчезает при надавливании.

Какая температура считается опасной?

При температуре >41ºС в организме происходит разрушение клеток, денатурация и распад белка.

Самое главное, что хочется сказать, ориентируйтесь не на цифры на градуснике, а на самочувствие ребенка. Может быть так, что при 37,5 малыш лежит пластом, тогда мы конечно будем снижать температуру. А бывает так, что при 39 ребенок носится по дому, тогда мы повременим с дачей жаропонижающего и будем поить ребенка.

Температура — самый частый симптом ОРВИ. Как правильно лечить ОРВИ у детей читайте здесь.