Здоровье        09 апреля 2019        438         0

Почему малыш срыгивает

 

Младенческие колики, младенческая дисхезия, функциональный запор, младенческие срыгивания считаются нормальными проявлениями на первом году жизни малыша. Но в тоже время они доставляют массу беспокойств родителям. В этой статье речь пойдёт о срыгиваниях. О том, почему ребенок срыгивает? О «симптомах тревоги». О том, когда нужно обратиться к врачу. И конечно о том, как помочь малышу.

Причины срыгиваний у детей

Почему дети раннего возраста срыгивают? В чем же причины?

  • В большинстве случаев причина в анатомическом строении желудочно-кишечного тракта младенца. Короткий и широкий пищевод впадает в маленький и округлый желудок под прямым углом. Это облегчает отхождение воздуха, заглоченного во время кормления, а с ним и молока или смеси. Между пищеводом и желудком находится нижний пищеводный сфинктер, который в норме препятствует обратному забросу пищи. Но у малышей он плохо выполняет свою функцию, поэтому пища легко попадает из желудка обратно в пищевод, а далее в ротовую полость. Также горизонтальное положение детей в первые месяцы способствует обратному затеканию молока.

Увеличение угла между пищеводом и желудком, функциональное созревание нижнего пищеводного сфинктера, вертикализация положения тела приводят к заметному сокращению срыгиваний (на 50% у детей к 10-ти месячному возрасту, на 80% в возрасте к 1,5 годам).

  • Ещё одна частая причина срыгиваний — это перекорм малыша. Естественно ребенок лишнее срыгнет и будет дальше веселый и довольный познавать мир.
  • Заглатывание воздуха во время кормления, может быть причиной срыгиваний. Так как воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока или смеси. Это может быть при неправильном прикладывании ребенка к груди, не соблюдении техники кормления из бутылочки или если малыш ведет себя во время кормления беспокойно.
  • Повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие тугого пеленания, запоров, повышенного газообразования, перекорма ребенка, длительного крика, так же вызывает срыгивания. Хорошей профилактикой является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
  • Активное поведение ребенка после кормления вполне можно отнести к одной из причин срыгиваний. Поэтому после кормления не стоит выкладывать малыша на живот, делать массаж и гимнастику, активно играть.
  • Ограничьте контакт ребенка с табачным дымом, который также провоцирует срыгивания. Это не только курение в другом месте, но и смена одежды, в которой курили и тщательное мытьё рук после сигареты.

Когда срыгивания — это норма

Практически каждый ребенок, особенно первых месяцев жизни срыгивает: кто-то больше, кто-то меньше. Это, можно сказать, норма. Но многие родители по этому поводу очень переживают. Когда же срыгивания можно считать физиологическими?

  • Обычно они начинаются в возрасте 2-3 недель, уменьшаясь или исчезая к 9-12 месяцам.
  • Чаще возникают сразу после еды.
  • Не более 4 раз в день.
  • В объеме не более 2 столовых ложек после кормления.
  • После срыгивания ребенок себя чувствует отлично, у него хорошее настроение и аппетит.
  • У малыша хорошие весовые прибавки, нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
  • У ребенка нет проблем с дыхательной системой (постоянная заложенность носа, частый кашель, частые аспирации, постоянная осиплость голоса).

Если ребенок себя хорошо чувствует, значит не стоит переживать и поддаваться панике. И никакого обследования и лечения в данном случае не требуется.

Когда стоит обратиться к врачу

Если по описанию срыгивания не похожи на физиологические, давайте тогда искать другую причину. На что важно обратить внимание? Какие «симптомы тревоги» подскажут, что пора обратиться к врачу?

  • Срыгивания у ребенка носят упорный характер: не уменьшаются к году или усиливаются.
  • Ребенок срыгивает после каждого кормления в объеме больше 2-х столовых ложек.
  • Если срыгивания у малыша появились только после 6 месяцев.
  • Ребенок плохо пребывает в весе.
  • Отказывается от еды. Плачет, выгибает спину и шею во время еды.
  • Появление респираторных симптомов (заложенность носа, кашель, хрипы). Повторные пневмонии (аспирация во время срыгивания).
  • Наличие крови при срыгивании.
  • Малыш очень плаксивый, беспокойный.
  • Срыгивания фонтаном.

Какие заболевания могут быть причиной срыгиваний у ребенка? Их много и все врач должен исключить. Это пороки развития желудочно-кишечного тракта (врожденный стеноз пищевода, пилоростеноз, пилороспазм, диафрагмальная грыжа и др.), неонатальная травма шейного отдела позвоночника, аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность, патология со стороны нервной системы (гипертензионный синдром, опухоли, черепно-мозговые травмы).

Алгоритм действий при срыгиваниях у ребенка

А теперь как же помочь малышу? Давайте действовать в соответствии с представленным алгоритмом.

  • Сначала организационные моменты: ограждаем ребенка от табачного дыма. После кормления никаких активных игр. Устраняем причины, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (тугое пеленание, запор, метеоризм, перекорм ребенка).
  • После кормления держим малыша «столбиком» или в наклонном положении (животиком вниз и приподнятым головным концом), чтобы вышел воздух. Во время кормления беспокойного ребенка, непоседы лучше делать перерывы, чтобы подержать ребенка вертикально, для отхождения воздуха.
  • Оцениваем правильность прикладывания ребенка к груди. 4 признака правильного прикладывания ребенка к груди.
  • При искусственном вскармливании, для избежания заглатывания воздуха, необходимо выбирать бутылочку с небольшим отверстием, чтобы смесь из неё вытекала каплями. Также необходимо следить за тем, чтобы соска во время кормления была полностью заполнена смесью.
  • Избегать перекармливания ребенка. Решить эту проблему можно более частыми кормлениями, но меньшими порциями.
  • Постуральная терапия или терапия положением. Что это значит? Кормить ребеночка нужно в полувертикальном положении, под углом 45º. В кроватке также необходимо создать такое же положение, для этого под матрас можно положить валик, подушку или же использовать специальные подушки.  И после кормления ребенок будет меньше срыгивать, если в течении 20-30 минут будет находиться в вертикальном положении и в состоянии физического покоя.

Для лучшего эффекта все эти мероприятия должны выполняться в комплексе.

  • Если ребенок всё равно продолжает срыгивать, то врач может порекомендовать детям на естественном вскармливании загустители грудного молока или антирефлюксную смесь для искусственников. Попадая в желудок, загуститель образует мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию.
Правила использования антирефлюксной смеси.
  • Какую смесь и её количество назначает только врач.
  • Смесь дается перед основным кормлением.
  • Смесь готовиться в отдельной бутылочке. С основной смесью антирефлюксную смешивать нельзя. Смесь густая, отверстие на бутылочке должно быть большим.
  • Ребенок получающий антирефлюксную смесь дополнительно должен получать воду.
  • Смесь разводится в воде 40-45° С и взбалтывается не вверх-вниз, а по кругу.
  • Если нет улучшения и у ребенка есть «симтомы тревоги»: рвота, беспокойство, плач, запор или диарея, плохой сон, а также аллергические проявления, то подозреваем аллергию к белкам коровьего молока. Врач назначает кормящей маме безмолочную диету, а если малыш находится на искусственном вскармливании, то смесь-гидролизат сроком на 2-4 недели. Если есть улучшение, то ведем ребенка уже с  аллергией к белкам коровьего молока. Если улучшения нет, то необходима консультация специалиста (гастроэнтеролога) для исключения гастроэзофагальнорефлюксной болезни, пороков развития.
  • Отставание ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, неврологическая симптоматика, кровь в стуле, также показание к консультации специалистов (гастроэнтеролога, невролога, хирурга) для исключение ГЭРБ, пороков развития, патологии нервной системы.
  •  

     

    Очень надеюсь, что статья была вам полезна.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *